Especialidades

Exames Oftalmológicos

Conheça quais os principais exames oftalmológicos!

Prevenir ainda continua sendo o melhor remédio, muito mais econômico que o tratamento, assim como melhora a qualidade de vida das pessoas.

Para a nossa saúde ocular, é recomendado pelo menos uma visita anual ao oftalmologista.

Na consulta, é possível verificar a saúde ocular e realizar os exames oftalmológicos preventivos. Conheça alguns exames e a finalidade de cada um.

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  • BIOMETRIA ULTRASSÔNICA
  • BIOMETRIA ÓPTICA / IOL MASTER
  • OCT / TOMOGRAFIA DE COERÊNCIA ÓPTICA
  • BIOMICROSCOPIA DE FUNDO
  • TESTE ORTÓPTICO
  • FUNDOSCOPIA (FUNDO DE OLHO)
  • GONIOSCOPIA
  • MAPEAMENTO DA RETINA
  • MICROSCOPIA ESPECULAR DE CÓRNEA
  • PAQUIMETRIA ULTRASSÔNICA
  • PENTACAM
  • TESTE DE SENSIBILIDADE AO CONTRASTE
  • TESTE DE ISHIHARA
  • AVALIAÇÃO DE VIAS LACRIMAIS
  • TESTE DE SHIRMER
  • TESTE DO REFLEXO VERMELHO
  • TONOMETRIA
  • CURVA TENSIONAL DIÁRIA

Biometria

Os métodos cirúrgicos modernos exigem precisão no resultado da diminuição das disfunções refrativas. A Biometria é um exame que tem a finalidade de medir o comprimento do olho para através desse e de outros dados, poder calcular o grau da lente intra-ocular que será usada na cirurgia de catarata.

O exame consiste em uma sonda que quando em leve contato com a córnea, emite sons que se propagam internamente ao olho e vão sendo refletidos de diferentes formas em cada estrutura componente do olho. 

Dessa forma de acordo com a frequência e o tempo que demoram para reverberar calcula-se a distância percorrida por elas Esse exame é de suma importância para avaliação de qual a melhor Lente Interna Ocular (LIO) deve-se usar nas operações de catarata. 

O cálculo da lente intra-ocular baseia-se na medida precisa da ceratometria (ceratômetro ou ceratoscopia computadorizada), do comprimento axial e da profundidade da câmara anterior, esses cálculos tem que ser precisos e são realizados pelo biômetro.

Orientações para a realização do exame (Usuário de lente de contato) :

  • Ficar 3 dias sem a lente se for do tipo gelatinosa
  • Ficar 5 dias sem a lente se for uma lente rígida
  • Ou seguir as recomendações médicas.
  • Não necessita de acompanhante.

Preparo:

  • Será utilizado somente colírio, o qual não causa nenhuma distorção visual.

Mapeamento de retina

O Mapeamento de Retina é um exame realizado pelo Médico Oftalmologista com o oftalmoscópio indireto, que permite a análise das estruturas encontradas no fundo do olho como a retina, o nervo óptico e o vítreo.

Indicação:

Diagnosticar doenças oculares como descolamento de retina, degenerações retinianas, doenças da mácula, tumores, oclusões vasculares, hemorragias e infecções.

Orientações para a realização do exame:

  • Suspender o uso de lente de contato no dia do exame

Atenção: Não dirigir após o exame.

Preparo:

  • É realizado dilatação pupilar do olho a ser examinado, com embaçamento visual de aproximadamente 6 a 8 horas de duração, podendo se estender por mais tempo.

Microscopia Especular

É um exame indicado para quem vai realizar algum tipo de intervenção cirúrgica ocular, pois ele analisa a atual situação da córnea através da contagem e do aspecto das células endoteliais. Com as informações obtidas através das células é possível se determinar se o paciente sofre de algum tipo de degeneração ou distrofia, o que é fundamental para se avaliar o possível sucesso de um cirurgia ou até mesmo a impossibilidade do paciente em realizá-la. 

O termo “especular” refere-se diretamente a função do estudo do “endothelium”, ou seja a camada celular que cobre a superfície internada córnea. Essa camada celular tem o trabalho de manter a córnea transparente através de um sofisticado mecanismo biomecânico.

Orientações para a realização do exame:

  • Se for usuário de lente de contato, vir sem a lente para a realização do exame ou conforme a orientação médica.
  • Não necessita de acompanhante.

Preparo:

  • Não há preparo, não há dilatação pupilar.

Paquimetria Ultrassônica

É um exame cuja finalidade é medir a espessura da córnea. Este é um dado fundamental em toda cirurgia refrativa, pois nesta retira-se tecido corneano com o laser para correção das ametropias (miopia, hipermetropia, astigmatismo). A Paquimetria pode ser medida através de aparelhos ópticos e ultra-sônicos. 
Nós contamos com 2 aparelhos para realizar Paquimetria ultra-sônica

Indicações:

  • Pré e pós- operatório de cirurgias refartivas
  • Ectasiascorneanas
  • Glaucoma
  • Edema corneano

Orientações para a realização do exame:

  • Se for usuário de lente de contato, vir sem a lente para a realização do exame ou conforme a orientação médica.
  • Não necessita de acompanhante.

Preparo:

  • Será utilizado somente colírio anestésico, o qual não causa nenhuma distorção visual.

Teste de Sensibilidade ao Contraste

Este teste avalia a qualidade da função visual, medindo a habilidade de se ver detalhes em níveis de baixo contraste. 

Utilizado em pesquisas clínicas e rotineiramente para se diagnosticar e acompanhar diferentes problemas visuais é utilizado pelos médicos para se avaliar alterações ao longo do tempo e para aumentar o entendimento de como os valores descrevem disfunções visuais

As informações visuais são importantes nestes casos:

  1. Na comunicação , uma vez que as suaves sombras em nossas faces carregam informações visuais relacionadas com as expressões faciais
  2. Na orientação e na mobilidade, onde nós precisamos ver formas de baixo contraste como a beira da calçada, pequenas sombras e quando estamos descendo escadas
  3. Nas tarefas do dia-a-dia, onde há várias tarefas como, cortar uma cebola em uma superfície de cor clara, colocar café em uma caneca de cor escura, checar a qualidade das roupas quando as estamos passando, etc
  4. Nas tarefas visuais como ler ou escrever quando as informações de contraste são pobres de qualidade como, por exemplo, no escuro.

Orientações para a realização do exame:

  • Trazer os óculos mais atualizado e/ou lente de contato.

Preparo:

  • Não há dilatação pupilar.

Topografia de Córnea (EyeSys)

Também chamada de Ceratoscopia computadorizada, é o exame no qual analisa-se a curvatura da Córnea. Através de um sistema de projeção de anéis cônicos, o cone é feito em acrílico translúcido com anéis circulares concêntricos pintados em preto onde não se deseja que a luz passe. Através de um sistema de aquisição divide imagens e com alta magnificação são digitalizadas. O resultado é representado em forma de mapas topográficos com códigos de cores. Cada cor da escala representa uma curvatura determinada.

Indicações:

  • Pode diagnosticar astigmatismos regulares e irregulares, indicar a cirurgia refrativa e diagnosticar algumas anomalias tais como: Ceratocones, degeneração marginal pelúcida e etc…
  • Auxilia em cirurgias refrativas;
  • Pré e pós-operatório em cirurgias refrativas;
  • Transplante de Córnea e cirurgias de Catarata.

Orientações para a realização do exame:

  • Usuário de lente de contato:
  • Ficar 3 dias sem a lente se for tipo gelatinosa.
  • Ficar 5 dias sem a lente se for uma lente rígida.
  • Ou seguir as recomendações médicas.
  • Não necessita de acompanhante.

Preparo:

  • Não há dilatação pupilar.

Cirurgias

  •   Cirurgia de Catarata
  •   Cirurgia Refrativa para correção de Miopia, Hipermetropia e Astigmatismo.
  •   Blefaroplastia
  •   Cirurgia Plástica Ocular
  •   Cirurgia de Estrabismo
  •   Cirurgia de Glaucoma
  •   Cirurgia de Ceratocone
  •   Cirurgia de Anel de Ferrara
  •   Crosslinking
  •   Transplante de Córnea
  •   Toxina Botulínica / Botox
  •   Cirurgia de Vias Lacrimais
  •   Cirurgia de Pterígio
  •   Cirurgia de Calazio
  •   Cirurgia de Ptose Palpebral
  •   Cirurgia para a Correção de Entrópio / Ectrópio / Lagoftalmo

Oftalmopediatria

A oftalmopediatria é uma subespecialidade médica que trata as doenças da visão em criança e adolescentes, proporcionando um tratamento mais completo e eficaz a este público. 

O oftalmopediatra deve está presente em todas as fases da criança tratando problemas de refração até malformações congênitas.

Para ser tornar um oftalmopediatra o médico precisa realizar três anos de residência em oftalmologia, para em seguida se subespecializar em oftalmopediatria.

 Os bebês aos nascerem devem fazer o “Teste do Olhinho”, a fim de diagnosticar alterações visuais de forma precoce, como glaucoma congênito, catarata, entre outros problemas.

É imprescindível acompanhar o desenvolvimento da visão das crianças durante a infância.

Quais são as áreas tratadas pela Oftalmopediatria?

As doenças mais comuns que as crianças apresentam são:

  • Erros de refração: miopia, hipermetropia e astigmatismo que podem surgir na infância;
  • Glaucoma congênito: Este provoca aversão à luz e ambientes iluminados, assim como aumento dos olhos. Caso, não seja tratado pode evoluir para cegueira.
  • Catarata congênita: Surge uma mancha branca no olho e impede assim a formação de imagens nítidas na retina. É uma causa mais comum de cegueira tratável em crianças.
  • Ambliopia: Alteração na visão de um olho, o corpo aprende a enxergar apenas com um olho. Está associada a graves erros de refração.
  • Estrabismo: São comumente chamados de vesgos. Apresentam desvio em um olho.
  • Reinoblastoma: Câncer ocular mais comum encontrado em crianças.

Em quaisquer sintomas destas doenças, deve-se buscar em breve um oftalmopediatra para tratar o quanto estes distúrbios.

Lentes de Contato

A lente de contato é uma lente oftalmológica corretiva ou terapêutica utilizada sobre a córnea do olho. As lentes de contato servem com a mesma proposta corretiva que os óculos convencionais, mas são mais leves e visualmente invisíveis.

 As lentes de contato corrigem a miopia de forma mais eficiente que os óculos, com 5 % de acréscimo se comparada com os óculos.

As pessoas costumam escolher usar lentes por diversas razões. Algumas para ficar com aparência mais atraente. As lentes de contato são menos afetadas pelo clima úmido, não embaçam e promovem um campo de visão mais amplo.

lentes-de-contato

Todas as opções, óculos, cirurgia ou lentes de contato são boas para enxergar bem à distância ou ler textos com mais conforto, mas esta escolha entre uma ou outra não é questão de conveniência ou preferência pessoal, mas de indicação medica.

As lentes podem ser gelatinosas descartáveis ou de uso programado, coloridas e incolores. Também existem lentes RGP ( Rígidas Gás Permeáveis).

Algumas condições como a cerotocone e aniseiconia podem não ser corrigidas com o uso de óculos.

Não somente adultos podem usar lentes, muito adolescentes usam e até mesmo crianças. As lentes são seguras quando usadas corretamente. È necessário se certificar quanto às recomendações de uso, descarte, limpeza e recomendações de uso, descarte de lentes, limpeza e manutenção recomendadas pelo seu oftalmologista.

 

Cirurgia Refrativa

Cirurgia Refrativa a laser

A cirurgia Refrativa a laser é realizada de forma personalizada e com os mais modernos equipamentos de precisão. Pode ser utilizada para corrigir miopia, hipermetropia, astigmatismo e presbiopia (vista cansada).

 

Indicada para pessoas com mais de 20 anos que desejam não ter dependência dos óculos, que não tenham doenças oculares ou apresentem contraindicações nos exames pré-operatórios.

Durante a cirurgia não há dor, pois os olhos são anestesiados com colírios. No pós-operatório, dependendo da técnica envolvida, poderá haver desconforto por poucos dias.

Os riscos são mínimos, pois antes de indicar ou realizar o procedimento, o oftalmologista faz uma avaliação detalhada, baseada em vários exames específicos para planejamento, prognóstico e diagnóstico de possíveis contraindicações. A cirurgia refrativa no H.Olhos é realizada dentro dos mais rigorosos protocolos de segurança e com equipamentos de última geração.

O procedimento tem duração média de 10 minutos para ambos os olhos, podendo variar de acordo com a técnica escolhida. O paciente poderá retornar às atividades de 1 a 3 dias após a cirurgia. 

Lente intraocular fácica (LIO fácica)

Alguns pacientes apresentam características que contraindicam a cirurgia com laser como, por exemplo, graus elevados e córneas muito curvas ou finas. Pessoas com estas limitações também podem se livrar dos óculos por meio do implante das lentes intraoculares (LIO). A cirurgia é rápida, segura e os resultados são surpreendentes.

Indicada para pacientes com altos graus de miopia e hipermetropia, pois o procedimento é capaz de corrigir miopias de até 18 graus e hipermetropias de até 10 graus. Casos de astigmatismo e hipermetropia grave também podem ser corrigidos com as lentes intraoculares.

Na maioria dos casos, a cirurgia dura cerca de 30 minutos em cada olho. A recuperação é tranquila, porém o paciente deverá evitar esforços físicos por 15 dias.

Catarata

A Catarata é considerada a principal causa de cirurgia no mundo. Esta doença apresenta recuperação com a cirurgia, sendo um tratamento simples e de baixo custo.

A Catarata é qualquer opacificação do cristalino (lente natural do globo ocular), que atrapalha a entrada da luz nos olhos, acarretando a diminuição da visão.

O paciente apresenta pequenas distorções visuais até a cegueira. Geralmente, aos 40 anos pode ocorrer um processo de opacificação do cristalino. A velocidade desta evolução varia de pessoa a pessoa e de um olho para o outro.

A perda da capacidade visual afeta a qualidade de vida dos pacientes, que apresentam dificuldade para realizar atividades do cotidiano e leitura.

Quais as causas mais comuns de Catarata?

  • Idade causa mais comum da doença;
  • Diabetes;
  • Uso indiscriminado de colírios;
  • Lesões ou traumas no olho;
  • Uso de Raios-X frequentes;
  • Infecções nos olhos;
  • Glaucoma;
  • Histórico familiar;

Qual é o tratamento mais indicado?

O tratamento clínico como a prescrição de óculos tem efeito temporário; o tratamento com medicamentos é usado por alguns oftalmologistas, mas não existe eficiência comprovada. A cirurgia é a única opção para recuperação da capacidade visual do paciente com catarata em idosos.

Glaucoma

Quais os tipos de Glaucoma?

  • Congênito: É um tipo mais raro. Os recém-nascidos possuem globos oculares aumentados e córneas embaçadas;
  • Secundário: Pode ocorrer após cirurgia ocular, diabetes, traumas, uveítes, cataratas avançadas e uso de corticoides;
  • Crônico: Frequentemente, acomete pessoas acima de 35 anos. Pode ser causado pela obstrução do escoamento de um líquido chamado humor aquoso. Neste tipo de glaucoma, os sintomas aparecem em fase avançada, o paciente não observa a perda de visão até mesmo evoluir para grande perda do campo visual.
  • O Glaucoma crônico simples ou de ângulo aberto é mais ou menos 80% dos casos e é assintomático.
  • No Glaucoma de ângulo fechado é presente o aumento súbito da pressa intraocular.

Fatores de Risco para a Doença

  • Hereditariedade;
  • Idade superior a 35/40 anos
  • Traumas oculares;
  • Diabetes.

Quando a doença não for tratada, pode levar a cegueira. O exame oftalmológico deve ser realizado anualmente para detectar e realizar um tratamento precoce. Comumente, o tratamento é realizado com colírios, porém caso este tratamento não atinja resultados satisfatórios a cirurgia será indicada.

Cirurgia de Estrabismo

A cirurgia para correção de estrabismo visa reposicionar o globo ocular e restaurar a visão binocular quando possível.

Orientações no pós-operatório

  • O paciente não deve realizar esforço físico ou frequentar ambientes com água (piscina, sauna e mar) nos primeiros 20 dias após a cirurgia.
  • A aplicação de colírio de corticoide e antibiótico é necessária no período indicado pelo médico.

Os pontos são feitos com material especial e absorvível, e devem cair espontaneamente em aproximadamente 20 dias.

Indicada em casos de desalinhamento do globo ocular que cause prejuízo funcional ou estético.

Como a cirurgia é realizada sob anestesia, o paciente não sente dor.

Alguns pacientes podem sentir algum desconforto como hiperemia ocular ou sensação de areia ou leve dor ao movimentar os olhos, porém tais sintomas são amenizados com o uso dos medicamentos prescritos por seu médico.

Como em qualquer intervenção cirúrgica, existem riscos, porém são extremamente baixos.

O tempo da cirurgia varia de acordo com a intervenção necessária em cada caso. Geralmente dura entre 30 a 90 minutos.

Geralmente são necessários 7 dias de repouso e afastamento das atividades laborativas /ou escolares, enquanto a recuperação completa costuma durar cerca de 30 dias.

Córnea e Ceratocone

O que é a Córnea?

A córnea se localiza na parte da frente do olho e possui duas funções: proteger o olho contra poeira, germes e agir como a lente mais externa do olho.

A retina converte a luz em sinais nervosos e estes são transmitidos para o cérebro para formar imagens.

Conheça sobre a Ceratocone

A Ceratocone é um problema que a córnea aparenta um formato de um cone e fica saliente para fora.

Esta doença costuma surgir na infância, na adolescência e no principio da vida adulta. Causa sintomas na fase escolar, vestibular e primeiros empregos.

Quais os sintomas da Ceratocone?

  • Inicialmente, uma visão desfocada semelhante ao desfocado do astigmatismo;
  • Queixas de imagens desfocadas ao redor de um objeto;
  • Imagens em formas de estrias ou distorções, acompanhadas por sensibilidades a luzes intensas e ocasionais coceiras;
  • Visão noturna;
  • Visão distorcida é mais evidente em condições de pouca luz;
  • Sintomas devido à forma deformada da córnea.

Tratamentos indicados para a Ceratocone:

  • Óculos e lentes gelatinosas normais ajudam em casos ligeiros;
  • Com o avanço: Uso de lentes rígidas permeáveis aos gases;
  • Com a progressão maior da doença: lentes especiais e cirurgia são opções mais eficazes.

Ao suspeitar desse e outros problemas de visão procure um oftalmologista para se submeter a exames apropriados!

Plástica Ocular

A plástica ocular é uma parte da Oftalmologia que cuida de todos os elementos que protegem e interferem na função dos e da visão. Esta plástica é responsável pela reparação do olho e das pálpebras, supercílios, vias lacrimais e órbita.

O processo de envelhecimento da pele começa a partir do 30 anos e é mais evidente entre 45 e 50 anos. Este período é o ideal para realizar a plástica ocular.

Principais Doenças das Pálpebras

  • Câncer da Pele;
  • Lúpus, herpes, hanseníase, doenças da tireoide;
  • Envelhecimento com alterações das pálpebras na sua posição (pálpebra superior mais baixa);
  • Excesso de pele e gordura nas pálpebras superiores e inferiores. 

Qual é o tratamento indicado?

Estes problemas podem ser resolvidos ou amenizados com pequenas cirurgias sem necessidade de internação no hospital, alta imediata e pós-hospitalar sem dor e restrições. A plástica ocular realiza a cirurgia reparadora, assim como a melhora a estética palpebral coma Blefaroplastia.

Quais os principais tipos de técnicas cirúrgicas?

  • Blefaroplastia: Por queda palpebral associada ao envelhecimento ou estética;
  • Incisões palpebrais pós-traumas e remoções de tumores nas pálpebras;
  • Mudança da posição das pálpebras;
  • Correção de bolsas das pálpebras.

Retina

A retina é a parte do olho dos vertebrados responsável pela formação das imagens, ou seja, pelo sentido da visão. Pode ser comparada a um filme numa câmera fotográfica.

A retina é uma fina camada que tem a função de transformar o estímulo luminoso em um estímulo nervoso e enviá-lo ao cérebro, onde estas imagens serão lidas.

Quando uma parte ou a retina inteira se desprende da parte posterior do olho há o deslocamento da retina.

O vítreo é um material gelatinoso que ocupa quase todo espaço intraocular. Quando acontece a separação do vítreo da retina, em alguns casos pode haver uma rasgadura da retina, pequenas e encontradas na região anterior.

O que é a Retinopatia Diabética?

Na retina pode ocorrer uma doença ocular conhecida por retinopatia diabética, comumente presentes em pacientes com diabetes. Isso causa o estreitamento e até mesmo bloqueio do vaso sanguíneo, assim como o enfraquecimento de sua parede.

Exame Ocular

Esta doença pode ser diagnosticada através de um exame ocular completo realizado pelo médico oftalmologista. Logo após este exame pode ser iniciado o tratamento ideal para esta doença.

O oftalmoscópio é um aparelho que o médico oftalmologista examina a retina e enxerga o fundo do olho. O estudo do fundo do olho é considerado uma referência para enxergar a pupila e a mácula.

Geriatria Ocular

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A expectativa de vida tem aumentado na população e do número de idosos, com isto as necessidades e perspectivas para a área de saúde também crescem, pois este público precisa envelhecer com qualidade de vida.

Dessa maneira, aumentam as doenças oculares, como a catarata, o glaucoma, a degeneração macular relacionada à idade e a retinopatia diabética. O cuidado com a saúde ocular também evita quedas frequentes em idosos e outros tipos de lesões.

Esta área da Oftalmologia cuida do processo do envelhecimento dos olhos e pensa em intervenções visando oferecer para estes pacientes um envelhecimento com qualidade de visão.

Pesquisas destacam que a perca de visão tem um impacto importante na saúde geral e estão relacionadas a quadros depressivos, mas a perca de visão precisa ser parte do processo de envelhecimento.

Geralmente, as doenças comuns na velhice não apresentam sinais de alerta, então para conseguir um diagnostico precoce e iniciar um tratamento eficiente é necessário realizar exame periódicos com o oftalmologista, a partir dos 50 anos de idade.

A detecção precoce dos problemas de visão presentes na terceira idade é importante  para um tratamento eficaz e para não comprometer a qualidade de vida do idoso. Logo, é essencial a programação regular de exames com um oftalmologista.

Toxina Botulínica

A Toxina Botulínica é um elemento purificado, derivado de uma bactéria. A injeção dessa substância bloqueia os sinais nervosos musculares, enfraquecendo o músculo de modo que não se contraia, diminuindo as rugas faciais indesejadas.

Na oftalmologia, a aplicação da toxina botulínica é indicada em duas situações:

– Estética: ajuda a tratar rugas geradas pela expressão facial. Promove relaxamento e até a paralisação temporária da musculatura sob a pele. Dura de quatro a seis meses.

– Estrabismo: nos casos de estrabismo, a técnica é uma alternativa para equilibrar as forças motoras e alinhar a posição dos olhos. Em algumas situações, pode anular a realização de procedimentos cirúrgicos mais complexos.